עוד רגע
טופס הרשמה - רמפות נגישות לבתי עסק
שם בית העסק
תחום
כתובת
טלפון
שם פרטי
שם משפחה
טלפון נייד
מייל
גובה מימין
גובה משמאל
רוחב דלת כניסה
הערות
ידוע לי כי לא חלה עליי כל חובה חוקית למסירת המידע שפירטתי לעיל וכי אי מסירת המידע משמעותו כי לא אוכל להירשם בטופס המבוקש. מטרת מסירת המידע היא לצורך טיפול בפנייה לעירייה, ברישום לאירוע, לקול קורא, הצטרפות לקבוצה, שיתוף ציבור. כמו כן, ידוע לי שהמידע שפירטתי לעיל יימסר לרשות לטיפול, זאת בנוסף לקבלתו וחשיפתו בפני הגורמים הרלוונטיים בעיריית הרצליה. כמו כן המידע יישמר במאגרי המידע של עיריית הרצליה, בעלת מאגר המידע, מנהלת אגף דוברות והסברה. ידוע לי כי שמורה לי הזכות לבקש לעיין במידע, לבקש לתקן ו/או למחוק מידע שגוי לגביי באמצעות פנייה לדוא"ל
[email protected]
. בסימון תיבה זו אני מסכים/ה למסירת המידע על כל הכרוך בכך.
אני מאשר/ת לשלוח לי דיוור במייל ו/או SMS
רישמו אותי
אני מאשר/ת לשלוח לי דיוור במייל ו/או SMS