טופס הרשמה לכנס
ההרשמה קצרה ופשוטה.
אנא מלאו את הפרטים ונשלח אליכם את כל המידע הנדרש להשתתפות בכנס.
שם פרטי
שם משפחה
תואר
נייד
מייל
זיקה, תפקיד ושולחן
תפקיד בארגון
זיקה אישית לסרטן המעי הגס אם יש
תפקיד/ תחום עיסוק לשולחן עדיפות ראשונה
תחומים נוספים לשולחן
ארגון/מקום העבודה אם רלוונטי
סוג ארגון
אשמח לקחת חלק גם בפעילויות הבאות
צילומי תדמית אישיים במתנה
ראיון אישי
קבלת סיכום ותוצרי הכנס
קבלת עדכונים שוטפים על המשך הפעילות
לא כרגע
יש צורך בהתאמות מיוחדות?
(נגישות, תרגום, רגישויות מזון, ליווי אישי וכד’)
האם מתוכננת הגעה עם כיסא גלגלים?
צרכי נגישות
העדפות תזונתיות
מבקש/ת להשתתף מהבית
נשמח לדעת איך שמעת על הכנס?
מאשר/ת את מדיניות הפרטיות ותנאי הצילום
בעת הרשמה אני מאשר/ת קבלת עדכוניים תפעוליים לגבי הכנס.